浙江快乐12开奖查询结果:療癬卡西甫丸加百癬夏塔熱片治療老年人尋常型銀屑病的臨床觀察

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浙江快乐12投注 www.hbott.icu 療癬卡西甫丸加百癬夏塔熱片治療老年人尋常型銀屑病的臨床觀察    

張迪 宋洋 蘭嵐  姚春麗(吉林大學第二醫院,吉林 長春 130041

[關鍵詞] 尋常型銀屑病

[中國分類號] R758.63 [文獻標識碼] A  [文章編碼] 1005-9202(2013)16-4074-02;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2013.16.141           銀屑病俗稱牛皮癬,是一種慢性、復發性、頑固性紅斑鱗屑性皮膚病。相當于祖國醫學的“白疕”、“松皮癬”。典型皮損為鱗屑性紅斑。本病的發病率在世界各地差異很大,與種族、地理環境、環境等因素相關。老年患者中由于精神因素而誘發者是屢見不鮮。世界范圍內自然人群發病率為0.1%~3%[1],我國人群發病率達0.72%[2],據此估計中國目前有300多玩銀屑病患者[3]。老年銀屑病患者中男性較多,且有北方多于南方、城市高于農村的特點[4]。該病頑固,病因不明,楊京慧[5]認為導致該病的有遺傳、感染、免疫、神經精神因素。病程慢性易復發,多數患者冬季復發或加重,夏季緩解。本文就我院應用療癬卡西甫丸加百癬夏塔熱片治療老年人尋常型銀屑病的臨床效果進行評價。

1  資料與方法

1.1  入選標準  經第六版皮膚性病學教材明確診斷為尋常型銀屑病的門診老年人患者,血常規、肝、腎功能、血糖、心電圖均正常。入選病例121例,年齡55~75歲。治療組為療癬卡西甫丸加百癬夏塔熱片治療組62例,年齡55~73[平均(63.9±7.6]歲,平均病程3.2歲。各組間年齡、病程、銀屑病嚴重程度差異均無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1   排除標準  治療過程中不遵醫囑用藥,中斷藥物治療超過1w,應用其他藥物,未完成療程,觀察資料不全。

1.2.2   治療方法 治療組給予療癬卡西甫丸(新疆維阿堂制藥有限公司)10g,2/d,口服,百癬夏塔熱片(新疆銀朵蘭維藥股份有限公司)4片,3/d,口服。對照組給予百癬夏塔熱片4片,3/d,口服。療程均為3個月,每半個月復診1次,同時記錄各時期的療效及可能出現的不良反應,每1個月檢查1次血、尿、肝、腎功能等相關實驗室指標。

1.2.3   療效判斷標準  治療前沒半個月復診和治療結束時均在銀屑病病變同意部位拍照對比。痊愈為無紅斑、無皮損、無鱗屑、顏色同正常皮膚、醫生和患者十分滿意;顯效為鱗屑脫落≥50%,無皮損,基本達到美容效果,患者及醫生滿意;有效為銀屑病病變區域鱗屑減少,皮損范圍減少,紅斑面積減少,患者部分滿意,美容效果不明顯;無效為同治療前相比較變化不明顯,皮損、鱗屑、紅斑繼續加重,醫生和患者均不滿意。總有效率以痊愈加顯效的百分比計算。

1.3  統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行x2檢驗。

2   結果

治療組與對照組3個月的總有效率比較,差異均有統計學意義(x2=4.33,7.97,P0.05)。治療組中療程1個月與療程3個月的總有效率比較,差異具有統計學意義(x2=8.29,P0.01);療程2個月與療程3個月的總有效率比較,差異均有統計學意義(x2=39.29,13.65,P0.01)。治療組平均起效時間為0.8個月,均明顯短于對照組(1.5個月)。見表1。

療癬卡西甫丸加百癬夏塔片治療銀屑病的療效對比(n

組別   n     療程    痊愈    顯效      有效     無效     有效率(%

治療組 62   1個月     1       20        24      17        33.84

            2個月     12      25        15      10        59.68

            3個月     25      30         7       0        88.71

對照組 59   1個月      0      11         14     34        18.64

            2個月      1      28         15     15        49.15

            3個月      2      42         12      3        74.58

 

3  討論

     銀屑病的確切病因尚未清楚,環境因素與銀屑病的關系近年來有諸多報道。病例對照研究發現感染、精神緊張、藥物、受潮、嗜酒、吸煙等均是誘發銀屑病的危險因素[6、7]。一些老年銀屑病患者由于氣候因素,在秋、冬季氣候干燥寒冷的情況下容易發病,或者心情不好而喝悶酒,更易復發。中醫認為多由素體蘊熱、復感風濕寒邪,先侵襲肺、胃而后蘊于肌膚,致使氣血運行失暢,營衛失調,瘀久化燥,使皮膚失其濡養或因七情內傷,氣血壅滯,久郁成于瘀所致[8]。銀屑病是遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病,通過免疫介導等共同通路最后引起角質層形成細胞發生增殖。張云壁等[9]通過實驗得出結果:多數中藥均表現出抑制角質層細胞增值的作用;路又璐[10]等選擇17味治療銀屑病的常用中藥,分別職稱提取液,觀察對體外培養的人表皮細胞增殖的影響。鏡下觀察發現,中藥提取液含有抑制表皮細胞生長和增殖的化學成分。療癬卡西甫丸有驅除風濕熱邪、糾正氣滯血瘀、有效改善微循環,能快速清除體內異常黑膽質及堿性異常粘液質,并有強力的抗真菌、細菌等作用,從而可有效治療牛皮癬、皮膚瘙癢、體癬及其他皮膚病。百癬夏塔熱片的功能主治是清除異常粘液質、膽液質及敗血,消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,銀屑病,過敏性鼻炎,帶狀皰疹,痤瘡等功效。兩藥均為臨床上治療銀屑病較為有效的藥物,但此次治療發現,單獨應用一種藥物品有一定的效果,但聯合用藥起效更快,有效率為90.32%。同時,治療后發現,患者病程越短,皮損面積越小,程度越輕其治療效果越佳。有的老年銀屑病患者在服藥治療的期間,總是過于心急,在短時間內看不到藥效時,往往會“一氣之下”而不按時用藥,這樣更加不利于疾病的恢復。中藥雖然起效較慢,但是可以起到對癥治療,而且能有效減少銀屑病的復發,所以患者要正確看待藥物的療效,并且給自己增強治療的信心。老年患者要掌握自己復發的規律,改變不良的生活習慣,少飲酒,注意調節心情,提高自我?;つ芰?,病情可以緩解,復發的次數可以減少,生活質量可以提高。老年人的全身情況和調節功能一般較差,詢問病史更要仔細,要注意有無高血壓、冠心病、糖尿病等。用藥盡量不要內服皮質類固醇激素和免疫抑制劑,以防引發或加重高血壓、冠心病和糖尿病等??梢圓捎夢?、氨肽素一類的藥物,或根據病情服用中藥。有關中醫中藥治療銀屑病的報道也較多,通過對近十年中醫治療銀屑病現狀的回顧,可以清楚地看到中醫治療銀屑病的優勢,中醫治療銀屑病總有效率為78%~98%,復發率5%~28%,平均療程35~90d,與西藥相比雖起效慢,但但毒副作用小,療效較鞏固,遠期效果好[11]。

 

4.參考文獻

1. 范瑞強,廖元興,中西醫結合臨床皮膚性病學[M].廣州:世界圖書出版公司,2003:616

2. 魏 娟.銀屑病的發病機制與臨床診斷進展[J].黑龍江醫學,2005:29(5):344-6.

3. 邵長庚.我國銀屑病的流行和防治現狀[J].中華皮膚科雜志,1996;29(2):75-6.

4. 王永炎,王 沛.今日中醫外科[M].北京:人民衛生出版社,2000:376.

5. 楊京慧.銀屑病病因及發病機理研究概述[J].中外醫療,2008;7(b):24-5.

6. 王紅艷,張學軍.銀屑病危險因素的研究[J].中華流行病學雜志,2001;22;215-8.

7. Zhang X,Wang H,Te-Shao H,et al.Frequent use of tobacco and alcohol in Chinese psoriasis patienls[J].Int J Dematol,2002;41;659-62.

8. 劉忠茹.現代中醫皮膚病學[M].天津:天津科技翻譯出版公司,2000;74.

9. 張云壁,翟 辛,牛福玲.常用治療銀屑病的中藥對腫瘤壞死因子.α刺激后角質形成細胞生長及分泌白介素-8的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2006;5(1):18-20.

10. 路又璐,秦建中.17味中藥對培養的表皮細胞增殖的影響[J].臨床皮膚科雜志,1996;25(4);202.

11. 歷 志,劉麗紅.銀屑病的中西醫治療現狀[J].中醫藥信息,2005;22(5);27-8.

                                      [2012-04-17收稿 2012-06-29修回]                                     (編輯 袁左鳴)


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